BASTANTE SAL, NO CAMINAR Y DALE AL PUCHO.

LOS ULTIMOS CUATRO AÑOS ESTUVE SENTADO FRENTE AL COMPUTADOR LAS TRES CUARTAS PARTES DEL DIA, EL RESTO, EN LA CAMA APOLIYANDO…

HACE UN AÑO ME ENTERÈ POR PRIMERA VEZ EN ALMAGRO, EN EL HOSPITAL ITALIANO QUE ERA UN PICO DE ALTA TENSIÒN DE ESOS QUE TE PUEDEN DEJAR TURULECO PARA EL RESTO DE TUS DIAS… NO TENIA IDEA DE LOS SINTOMAS. NI DE LAS CONSECUENC IAS DE NO CUIDAR LA HIPERTENSIÒN, TAMPOCO SABIA QUE AHORA SOY UN PACIENTE CRONICO….

ESTA SEMANA ME TRAJERON LA CUENTA… POR LOS TRES ATADOS DIARIOS DE PUCHOS, EL ASADITO CON BASTANTE SAL Y GRASA, LAS CALENTURAS POR FUTBOL, POLITICA Y POR METERME EN TRES O CUATRO ACTIVIDADES POR NO SABER DECIR NO CUANDO CORRESPONDE….

METIDO EN VARIAS COSAS A LA VEZ, LA PRESION SE ME FUE VARIAS VECES ENTRE 19 Y 20 AUNQUE NI CUENTA ME DI QUE ME ESTABAN POR SALTAR LA TAPA DE LOS SESOS… JAJA, BUE.. AFORTUNADAMENTE UNO DE LOS MEJORES ESPECIALISTAS EN HIPERTENSIÒN ARTERIAL DEL PAIS VIVE EN TRELEW Y TIENE UN CENTRO ESPECIALIZADO PARA EL TRATAMIENTO.

DR. ROBERTO INGARAMO DE CEHTA cardiovascular.

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Realizar ejercicios físicos regulares, tres o cuatro veces por semana para provocar los cambios orgánicos beneficiosos que sobre el sistema cardiovascular y respiratorio produce el entrenamiento físico, No practicar deportes competitivos y, por supuesto, dejar de fumar. Bue, veremos que pasa, ya me veo caminando por las paredes del taller.

UN POQUITO MAS SOBRE ESTE TEMA

Etiquetas de Technorati: HIPERTENSO

Enfermedad arterial obstructiva periférica e hipertensión arterial
ROBERTO INGARAMO*, MARIO BENDERSKY†
* Presidente del Comité de Hipertensión Arterial de la Federación Argentina de Cardiología . Director del Centro de Hipertensión Arterial
(CEHTA), Trelew, Chubut.
† Profesor de Farmacología, Universidad Nacional de Córdoba. Jefe del Servicio de Hipertensión Arterial, Instituto Modelo de Cardiología,
Córdoba.
(9100) Trelew. Chubut.
La hipertensión arterial (HTA) es el principal factor de riesgo para enfermedad cardiovascular, siendo la ateroesclerosis (ATE) la causa de la mayoría de sus complicaciones, entre las cuales se encuentran la
patología isquémica coronaria, el accidente cerebro vascular y las artropatías de los miembros inferiores.
Los avances tecnológicos en los procedimientos no invasivos han hecho posible la detección de la ATE
temprana, antes del inicio de los síntomas. Así, utilizando la tomografía computada coronaria, el eco
bidimensional, el Doppler y la pletismografía, es posible detectar las anormalidades vasculares que caracterizan a la ateroesclerosis subclínica: las calcificaciones coronarias y extracoronarias, la rigidez de la pared arterial, el aumento en el espesor de la íntima-media y la detección de enfermedad arterial obstructiva periférica (EAOP).
Si bien la EAOP comienza suprogresión fisiopatológica en la edad media de la vida, su prevalencia, al igual Que la de la HTA, aumenta con la edad. Newman y colaboradores, en un trabajo realizado en personas
mayores de 60 años portadoras de HTA sistólica aislada, demostraron una prevalencia de arteriopatía
periférica del 25,5%  .
Datos epidemiológicos provenientes del Framingham Heart Study indican que los valores de PA mayores de
140-90 mmHg se correlacionan con un aumento del riesgo relativo para desarrollar EAOP de 5,7 en el
hombre y 4,0 en la mujer hasta los 64 años, y de 2,0 en el hombre y 2,6 en la mujer luego de los 64 años.
Lesiones arteriales en la hipertensión arterial
Los cambios estructurales en las arterias de los hipertensos parecen ser producidos, principalmente, a
través del remodelado de las paredes .
El remodelado eutrófico e hipertrófico (eutrófico: diámetro de la luz vascular disminuido con volumen de
pared por unidad de longitud conservada; hipertrófico: diámetro de luz vascular disminuido con volumen de
pared por unidad de longitud aumentada) se observa en las paredes de las pequeñas arterias, lo cual
produce aumento de la resistencia vascular periférica e incremento de la PA, disminución del flujo e isquemia
tisular, a lo que se agrega la disfunción endotelial y las consecuencias de ésta: las respuestas contráctiles
anormales.
En las medianas y grandes arterias el remodelado prevalente es el excéntrico (diámetro de la luz vascular
incrementado con volumen de pared por unidad de longitud aumentada o disminuida), con alteración de las
propiedades mecánicas de las paredes y aumento de la rigidez, presentando estas arterias, además, placas
ateroescleróticas que asientan especialmente en el sitio de las bifurcaciones arteriales.
El espesor de la íntima-media de los vasos periféricos se encuentra aumentado en aproximadamente el 30%
de los hipertensos independientemente de la edad. 10,11 Gariepy y colaboradores demostraron , en dos
estudios, que la íntima-media de las arterias femorales se encuentra incrementada en pacientes hipertensos
no tratados en comparación con los normotensos. 10-12 El aumento en la íntima-media podría estar
expresando los cambios adaptativos de la pared al flujo alterado, al aumento de presión y al incremento de la
fuerza de estiramiento.  Además, los vasos de resistencia de los hipertensos presentan un incremento en el
espesor de la capa media, un mayor índice media-lumen y un área media mayor, comparados con arterias de
similares características de las personas normotensas 13 -15 , lo cual corrobora el remodelado vascular de los
vasos periféricos en la hipertensión esencial.
Tanto las alteraciones estructurales (remodelado, hipertrofia e hiperplasia) como las funcionales (aumento de
la rigidez y disminución de la elasticidad vascular), ocurrirían ya en los estadios tempranos de la hipertensión
y aún antes que la elevación de los valores tensionales (manifestación tardía de la enfermedad), con mínimos
cambios posteriores en los grandes vasos, y casi sin cambios en los pequeños.  La identificación y
posiblemente el tratamiento precoz de estos pacientes, antes de la elevación de la presión arterial, podría
representar una excelente oportunidad para detener el proceso de la enfermedad y disminuir el riesgo
cardiovascular.
La mayor prevalencia de placas ateroescleróticas en las arterias de los hipertensos con respecto a la de los
normotensos, es otra de las características de la afectación vascular de los mismos. Así, las placas
carotídeas tienen, en hipertensos asintomáticos, una prevalencia en la mayoría de las series del 19% al 26%,
las placas femorales un 40% y en ambas regiones un 10%. 11,18,19 Sin embargo, esta prevalencia podría ser
mayor en lo correspondiente a las lesiones carotídeas, como lo demostró el estudio ELSA (European
Lacidipine Study on Atherosclerosis) en el cual se observó la presencia de placas carotídeas en el 82% de
los pacientes hipertensos estudiados.
Las arterias más afectadas en extensión y compromiso, en orden decreciente, son: la aorta abdominal baja,
las coronarias, las poplíteas y el tercio inferior de femorales superficiales, la aorta torácica y las carótidas.
Presencia de EAOP y riesgo cardiovascular
La presencia de EAOP es una buena predictora de riesgo cardiovascular, especialmente isquémico, Criqui y Caboradores informaron un aumento aproximado de seis veces el riesgo de muerte cardiovascular, por
accidente cerebrovascular y por enfermedad coronaria, en pacientes portadores de EAOP, sintomáticos o no,
comparados con aquellos que no tienen la enfermedad. 21,22 Además, las curvas de sobrevida de Kaplan-
Meier para todas las causas de mortalidad, con o sin síntomas de EAOP, muestran también el elevado riesgo
de enfermedad y muerte cardiovascular y cerebral a que están expuestos estos pacientes.
El análisis de la evolución natural de la EAOP indica que de los pacientes mayores de 55 años con
claudicación intermitente (5%), el 20% de ellos sufrirá un evento isquémico cardiovascular no fatal (infarto de
miocardio o accidente cerebrovascular) y un 30% fallecerá a los 5 años, de los cuales el 75% lo hará por
causa cardiovascular.
El grupo italiano de la Universidad de Padova, que pudo comprobar la presencia de un ritmo circadiano de la emodinámica periférica en pacientes confinados en cama durante 24 hs, demostró que los hipertensos
tienen alterado este ritmo, con menor flujo en piernas y antebrazos (medidos con pletismografía) durante la
noche, siendo incapaces de incrementar el flujo periférico nocturno.
Louie y colaboradores encontraron, en pacientes portadores de una hipertensión renovascular, que el 73%
de los que presentaban una obstrucción hemodinámica significativa (> 60%), tenían lesiones arteriales
periféricas severas, evaluadas por medio de la medici ón del índice tobillo-brazo.
La presencia de ATE en los vasos de los miembros inferiores ha sido relacionada positivamente con la edad,
la presi ón arterial sist ólica, la diabetes, el tabaquismo y el aumento del fibrinógeno, la homocisteína y los
triglicéridos plasmáticos.